导语：这份村卫生室年度慢病工作总结适用于村卫生室慢病管理工作总结，向上级卫生部门汇报阶段性成果，可以让领导清楚干了啥、怎么干的、干了多少、是否合规，总结重点围绕：抓实高血压、糖尿病、重性精神疾病三类慢病的登记、随访、健康指导和系统录入
总结属性
| 使用场景 | 村卫生室慢病管理工作总结，向上级卫生部门汇报阶段性成果 |
| 适合人群 | 乡村医生、基层卫生员、驻村医务人员 |
| 总结框架 | 分病种列项，每类含发现方式、管理动作、数据结果三块，结尾附电子录入说明 |
| 一句话总结 | 抓实高血压、糖尿病、重性精神疾病三类慢病的登记、随访、健康指导和系统录入 |
| 总结目标 | 让领导清楚干了啥、怎么干的、干了多少、是否合规 |
| 内容体量 | 750字 |
总结正文
20_____年，yy村卫生室在卫生局及镇卫生院的正确领导下，严格执行《国家基本公共卫生服务规范（20_____年版）》认真贯彻落实《栾川县20_____年基本公共卫生服务项目工作方案》以及卫生局各类文件精神，加强管理，严抓慢病项目工作，取得了较好效果，现yy村卫生室慢病工作总结汇报：
一、高血压管理
为有效预防和控制高血压，建立健康档案，开展高血压，康复指导工作，掌握我村高血压病的发病，死亡和现患病情况。
（一）是通过开展35岁以上居民首诊测血压，居民诊疗过程测血压，健康体检测血压， 和建档过程中询问等方式发现高血压患者。
（二）是对确诊确高血压患者行登记管理，并提供面对面随访，询问病情，测量血压对用药，饮食，运动，心理等提供健康指导。
（三）是对已经登记管理的高血压患者进行随访。
截止20_____年5月底，yy村卫生室共登记管理并提供随访高血压患者为38人。随访76人次。并按要求录入电子档案糸统。
二、糖尿病管理
1、为有效预防和控制糖尿病，建立健康档案，开展糖尿病，康复指导工作，掌握我村糖尿病的发病，死亡和现患病情况。
2、型糖尿病管理；。
（一）是通过健康体检和高危人群筛查检测血糖，建档过程询问发现患者。
（二）是对确诊患者进行登记，管理随访，空腹血糖测量，对用药。饮食，运动，心理等提供健康指导。
截止20_____年5月底，yy村卫生室共登记管理并提供随访的糖尿病患者为5人，随访10人次。并按要求录入电子档案。
三、重性精神疾病患者管理
依据相关政策对辖区所有重性精神病人，进行登记，建档，随访管理，并协同政府，家庭监护人一起管理，以防病人无端滋事，造成伤害个人，他人，社会等不良因素的现象发生。
截止20_____年5月底yy村卫生室共登记并在档管理重症精神病患者为1人。并对其随访2人次。
总结点睛： 领导眼中的"好总结"高频词 — “通过……方式发现患者”、“对确诊患者行登记管理并提供面对面随访”、“询问病情、测量血压、用药饮食运动心理指导”
