医保年终工作总结范文 【篇1】1950字
____，对于我来说，是非常有意义的一年，也可以说在我人生当中，这段回忆更是抹不去的。首先，我想借这个机会感谢科室的各位领导，感谢领导对我的信任，给了我一个非常好的锻炼的机会。今年四月份我接受科室安排，到医保中心工作和学习，差不多一年的时间，因为与本职工作有着密不可分的关系，作为我个人，不仅非常愿意，更非常珍惜这次机会，从4月1日到现在，虽然还不到一年，但也已经在另一个环境中经历了春夏秋冬，现在的身心多了几分成熟，对科室也多了几份想念，同时更感觉对医院和医保中心多了几分不同的责任。
在新的环境中，我也为自己明确了新的工作方向和目标：尽量的减少我院的拒付，同时更多的掌握医保政策。为了实现这个方向和目标，我也做了小小的规划，争取在工作中多积累、学习中多思考，发现问题多反馈。
到医保中心已经八个月了，工作是紧张而充实的，每个月都必不可少地会安排加班，有时更会有整整一天的连续加班，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌，主要的工作是对北京市涉及的所有定点医疗机构进行门诊票据的审核。从4月1日截止目前，我的工作审核情况如下：审核门诊上传及手工退单人次总共约15251人次，审核涉及金额约3543万元，审核单张票据总共约46万张，最高单日审核量达到了350多份。除了对基本医疗保险的审核，有时中心还会安排我对各定点医疗机构报送的海淀医保票据进行审核或帮助复审组对已审票据进行复审的抽查工作。
在医保中心工作的一些同事一部分是来自各家医院，大家在一起相处融洽，也经常会针对各家医院的不同特点进行互相的学习和讨论，这使我对其他医院相关科室的工作性质、工作程序也有了更多的了解。审核工作中，因为票据是以个人为单位装订报送的，相对定点医疗机构来说，审核及发现问题也是随机的，在审核的同时，我非常注意审核中出现的各种情况，并着重积累相关的临床知识和医保的相关政策、更重要的是造成拒付的各种原因。包括超物价收费、非本人定点、开药超量、超限级收费、自费药品、改变用药途径、门诊票据日期与住院日期交叉、非临床诊断必需的诊疗项目、部分先天疾病治疗费用等等几种拒付情况进行了登记和总结。最重要的是针对工作中遇到的我院出现的各类拒付问题，进行及时的总结、汇报工作。我院涉及的问题有超限级的诊疗项目、超限级用药、开药超量、科室超物价收费等等，每次中心组务会和小教员会后，针对会议中通知的与医院利益紧密相关的信息，我都会及时反馈，并坚持每周四回单位向各部门主管医保工作的领导进行了书面的工作汇报，无论刮风下雨，从来没有间断，我想我会继续把它当成了一项任务和责任来认真对待和完成。 针对我院门诊票据个别月份出现大量未上传事宜，为减少因退单，延迟报销而引起病人与我院发生矛盾，避免不必要的纠纷，我还专门请教了中心审核组长及中心网络工程师等相关人员，总结了原因，并且及时与我院医保办专管上传的人员进行联系、沟通，极力帮助解决工作中存在的各种隐患，尽量避免因现在的费用不上传、退单，而变成持卡后因无上传信息而造成的拒付。不管是拒付医院还是拒付病人，造成拒付的原因基本是相同的，针对费用较大的拒付或因医生的屡次失误造成的拒付，有时我也会及时与相关科室联系或打电话提醒告知相关医生，希望其能够引起足够的重视，避免发生重复原因的拒付，由此也得到了医生们的感激。甲流严重期，中心组务会中提出了明确不予报销的个别中药饮片复方，周四，我也及时将此消息通知各位领导，对此医保主任也及时下达文件给相关科室，在同期就做好防止拒付的准备工作。有时我也会利用周四回院的方便条件，帮助科里及医保办带送一些重要的申报材料或文件，积极地帮助同事联系申报材料的经办人，协调、接收相关的传真资料（material）等。 八个月的时间，从最初的摸索、学习、到工作中发现问题、及时反馈，到目前拒付情况的大大减少，从被拒付的多样化到现在的拒付情况比较单一，看着中心同事对我院的拒付情况反映也越来越少，我也感到非常开心和欣慰。 为了更好的掌握医保的相关政策，充分利用好这段工作的实践和经历，更好的将理论和实践相结合，今年我还利用休息时间，参加了劳动和社会保障专业的学习班，希望通过系统地对社会五险的学习，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本职工作做好。在医保中心的工作期间我还利用休息时间查阅一些相关的政策，翻阅了大量的资料（material），分析产生拒付的原因，针对定点医疗机构如何预防拒付的问题，写了论文。
明年二月底我就可以回“家”了，在剩余三个月的工作和学习中，我会更加努力的学习相关政策，配合医保中心将高峰期的工作完成好，将医院和科室交给我的任务完成好，希望早点回院，更快更好地和同事们一起投入到新一年的科室建设工作中去。
医保年终工作总结
篇1书写经验205人觉得有启发
医保年终工作总结怎么写
医保工作涉及面广，专业性强，年终总结作为年度工作的梳理，显得尤为重要。写好这份总结，既是对过去一年工作的回顾，也是对未来规划的铺垫。但很多人在写总结时会遇到一些困难，比如不知道从哪儿入手，或者担心内容空洞无物。其实，写总结是有技巧可循的。
首先要明确总结的目的，是为了向上级汇报工作成果，还是为了自我反思和改进。如果是前者，就需要突出成绩和亮点，比如某项政策的落实情况，参保人数的增长比例，基金运行的安全性等。如果是后者，则应着重分析存在的问题，比如经办服务中哪些环节效率不高，群众反映强烈的难点是什么。这一步很关键，决定了后续内容的方向。
接下来就要收集整理相关数据。数据是支撑总结的重要依据，没有数据支撑的总结就像空中楼阁。比如可以统计全年医保基金的收支情况，包括总收入、总支出、结余金额等；也可以记录下各项业务的办理量，如门诊报销次数、住院结算人次等。这些数据不仅能让总结更具说服力，还能帮助发现工作中的薄弱环节。
在组织材料时，要注意条理清晰。可以用小标题将不同的内容分开，比如“政策执行成效”、“服务体系建设”、“信息化建设进展”等。每个部分下面再具体展开，用事实和数据说话。不过有时候人难免会疏忽，比如在描述某项政策效果时，可能忘记加上具体的百分比数字，这就需要反复核对确保无误。
书写注意事项：
总结的语言表达也很重要。既要专业又要通俗易懂，让非专业人士也能大致了解工作内容。可以适当运用一些医保领域的专业术语，但不宜过多，以免造成理解障碍。有时候写作者可能会不小心用错词，比如把“医保目录调整”写成“目录修订”，虽然意思差不多，但还是会让细心的读者察觉到差异。
还有一点需要注意的是，总结中提到的问题不能只是泛泛而谈，而是要具体化。比如说某地医保经办窗口的服务态度有待改善，就不能仅仅停留在这个层面，而是要指出具体的表现，如排队时间过长、咨询回复不及时等。这样才能为下一步改进提供明确的方向。
小编友情提醒：
写完总结后别忘了仔细检查一遍。检查的重点除了语法错误和拼写错误外，还包括内容是否完整，逻辑是否顺畅。有时候因为赶时间，可能会忽略一些细节，导致总结质量大打折扣。所以一定要留出充足的时间进行校对，确保万无一失。
医保窗口年终工作总结范文 【篇2】 4500字
一、做好职工医保医疗费用报销工作。截止6月底，完成职工医保中心报账医疗费用审核3484人次，审核医疗药费计861.88万元，剔除费用171.73万元;完成职工医疗定点医疗机构、定点药店联网医疗费用审核1929770人次，审核医疗费用计30381万元，剔除费用33.1万元;核查外伤病人70人次，审核医疗费用达77.20万元;答复信访130件，提案议案8件;发放离休干部____度医疗费节余奖励款282人次，奖励金额计127.18万元。
二、认真及时做好我区社会医疗救助工作和____特殊医疗救助审核工作。截止6月底，发放低保家庭医疗救助券233.62万元，共实施社会医疗救助321人次，累计救助金额已达149.41万元;审核特殊医疗救助费用631人次，救助费用381.82万元。
三、加强对定点单位的审核稽查工作。半年来，我们通过各种方式共检查31家定点单位，约谈参保病人34人次，抽查住院大病历295份，调查外伤病人55位，批评并责令限期整改5家定点单位，取消一家单位定点资格，暂停一家单位医保定点资格6个月，共追回医保违规基金10.1万元。
四、进一步扩大定点单位范围。我们对申报的64家零售药店、7家医疗机构逐一进行了实地考察，最后根据统筹规划、合理布局的原则确定了9家零售药店和4家医疗机构为职工医保定点单位。
总结上半年的工作情况，我们发现今年职工医保工作呈现了以下特点：
一、窗口医疗费用报销人数急剧增加，医疗费用日趋复杂。以前每年的5、6月份是窗口医疗费用报销人数比较少的时间段，但近两年来窗口报销的人越来越多，分析其原因：1、职工医保卡的发放速度慢，导致很多人可以享受医保待遇了，但因没有医保卡只能由参保人员自己垫付来窗口报销;2、参保人员在异地发生的医疗费用增多。异地安置人员的医疗费用在总医疗费用中占的比重越来越大，因为无法联网结算，只能到窗口报销，加上居住地与我区医保政策不同，使医疗费用审核繁琐而复杂，从而加大了审核难度;3、近年因外伤引起的医疗费用逐年增多，且情况非常复杂。为严把医保基金的支出关，我们加强对定点医疗机构外伤医疗费用的核查，同时严格审查到窗口报销的外伤医疗费用，多渠道取证，从源头上杜绝医保基金的流失。
二、定点单位联网结算费用增长快，管理难度加大。随着参保人员、定点单位的逐年增加，在定点单位发生的医疗费用也成倍增长，医疗费用的审核压力日益加大。医疗费用审核中主要存在以下方面的问题：1、超量配药、用药不合理的情况存在。2、定点零售药店在无处方的情况下配售处方药;3、未严格执行《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》的相关规定。
针对当前工作中存在的问题，我们将进一步加强对定点医疗机构、零售药店的审核稽查，通过建立考核指标体系和准入退出制度来监督定点单位的医疗服务行为，降低不合理费用的支出;同时探讨新的医疗费用审核和结算方式，比如医疗费用抽样审核和单病种结算办法，从而提高工作效率，合理控制医保基金支出，完善医疗保险管理机制，力争使医保管理和服务水平再上一个新台阶，树立社保经办机构的新形象。
____9月，职工医疗保险科共审核医疗费用 414058人次，总医疗费用达7541.31万元，其中窗口医疗费用报销615人次，审核医疗费用235.72万元，剔除不符合医保基金支出的费用56.17万元;审核定点单位联网医疗费用413443人次，审核医疗费用7305.59万元，剔除定点单位不合理医疗费用29.04万元;拨付定点单位联网医疗费用达3319万元;办理困难群众社会医疗救助40人次，救助费用达17.74万元;收回社会医疗救助券11.23万元;办理各类信访回复18件。
9月份，接群众举报，反映某定点零售药店存在不按处方规定配(售)药品、将非基本医疗保障基金支付范围的费用列入基本医疗保障基金支付范围的问题。为此，劳保局立即成立了专项稽查小组，多方调查取证。通过取证发现该单位多次在没有处方的情况下，将处方药品配售给医保参保人员，并在事后通过私造处方、补处方等伪造医疗文书的手段骗取基本医疗保障基金，情节严重。根据有关规定，劳保局从9月8日起取消该单位医保定点零售药店资格，三年内不得重新申请定点，并追回违规支出的医保基金。为了这是我区打破定点医院、定点药店“终身制”，全面推行医保定点准入、竞争和退出机制之后，对第四家存在严重违规行为的医疗机构亮出“红牌”。
本月职工医疗保险科完成了职工医保相关内容的iso900质量管理体系作业指导书，共15项内容，其中非许可审批权类9项，行政监管类3项和其他权类3项，这是职工医疗保险科推行权利阳光运行机制的重要前提和保证。为了保证《浙江省基本医疗保险、工伤生育保险药品目录》(xx)的顺利实施，职工医疗保险科于9月19、20日会同区劳动保障学会组织了我区区级以下定点医疗机构、定点零售药店医保管理人员业务培训，指导该类人员做好新药品目录的匹配工作，确保新旧目录的平稳过渡。
下一步科室的重点工作是做好新《药品目录》实施的宣传解释工作，并针对定点单位在实施过程的问题及时给予解决;配合市局做好市民卡“一卡通”实施的准备工作，为明年“一卡通”的顺利实施打好基础。
篇2书写经验152人觉得有启发
医保窗口的工作一年到头下来，总是要有个总结的。这个总结不是简单的流水账，得有条理地把全年工作梳理清楚。先说说平时接待群众的事，每个月都有不少业务需要处理，像报销、咨询之类的。今年的情况有点特殊，因为政策调整了几次，窗口的工作量也跟着起伏。记得有一次，新政策刚出来那几天，群众扎堆来问，我们几个同事忙得连喝水的时间都没有。
再来说说和同事们合作的情况。医保窗口不是一个人能撑起来的，大家分工明确，有人负责审核材料，有人负责录入系统。有时候也会遇到一些棘手的问题，比如有些人的材料不全，就得反复沟通。有一次，有个老人来办业务，他的资料缺了好几项，我们花了好几天才帮他补齐，最后总算办好了。这件事让我明白，耐心很重要，尤其是面对老年人的时候。
还有就是跟上级部门对接的事情。每年年底都要上报各种报表，这些报表可不是随便填的，得确保每一项数据都准确无误。记得去年报的时候，我一时疏忽，把一个数字写错了，导致整个表格都需要重新核对。后来吸取教训，每次填表前都会仔细检查好几遍，这才没再出过类似的差错。
书写注意事项：
窗口服务的质量也是需要关注的重点。今年我们尝试了一些新的办法，比如增加导办人员，帮助群众更快找到对应窗口。效果还不错，群众的满意度提高了。不过也有不足的地方，比如高峰时段排队时间还是偏长，这需要进一步优化流程。
最后想说的是，总结不能光看成绩，也要看到问题。把问题找出来，才能在下一年改进。比如，我发现有些政策宣传不到位，导致群众跑冤枉路，这个问题就需要加强宣传力度。再比如，窗口硬件设施也需要升级，不然会影响工作效率。
医保工作人员年终个人总结范文 【篇3】 1150字
我在县医保局领导班子的坚强领导下，坚持以“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻落实科学发展观，立足基层、着眼实际，以落实“民生工程”为核心，全心全意为人民群众提供优质高效的热情服务，为维护单位整体形象、促进各项工作有序进展，作出了个人力所能及的贡献。现总结
1、勤学习，苦钻研，全方位提高自身综合素质。为进一步适应医保工作新形势，这些年来，我一直坚持在学中干、在干中学，及时掌握国家关于医保工作的有关法律法规和最新政策，认真把握县委县政府对医保工作的新要求，积极参加县财政局和医保局组织举办的各类有关会计知识的技能学习和考试、考核、培训，全面把握有关财经纪律和工作制度，进一步提高自身综合素质，促使自己更好地胜任本职工作。对工作中不能完全把握的地方，多向领导请示，多与同事和同行交流探讨，相互取长补短，真正做到在政治上相互信任;在思想上相互交流;在工作上互为支持、互为补充。
2、爱工作，乐奉献，为参保职工提供热情服务。在日常工作中，我主要负责城镇职工医保、城镇居民医保、工伤保险等医保结算等日常事务性工作。为进一步规范服务行为，提高服务意识，我牢固树立“社会医保”、“阳光医保”的服务信念。特别是在每年的6.7月份城镇居民医保数据采集期间，经常加班加点，但我毫无怨言。会同同事积极对外宣传推介我县医保工作政策，认真做好调查研究和基础数据采集工作，上门宣传医保政策法规，动员城镇职工积极参保。及时发放各种证、表、卡、册，热情为参保单位和职工办理各种参保手续。在日常工作中，我认真核算各有关医院的报销数据、切实做好各类慢性病的报销工作，定期与财政、银行、医院等单位核对相关数据，确保各项工作顺利完成，获得了领导和同事的好评。
3、讲操守、重品行，努力维护单位整体形象。作为一名医保工作者，我深知心系群众，切实帮助他们解决实际困难是最重要的。为此，在日常工作中，我总是广泛听取群众意见，了解群众需求，耐心接待人民群众的来信来访，帮助他们释疑解惑。从人民群众满意的事情做起，做到在工作上群众，感情上贴近群众，行动上深入群众，量力而行，真心实意为人民群众解决实际问题，让他们感受到党和政府的温暖。对人民群众的合理要求，做到件件有回音，事事有着落。对不尽合理要求，耐心说服劝导。在日常生活中，我从不优亲厚友，也从不向领导提非分要求，凡事以工作为重，从大局出发，既注重自身工作形象，也注意维护单位整体形象。在工作中需要机关财务开支方面，能做到严格把关，凡办公费用先申请请示，再逐级审批，杜绝了违纪违规事件在个人身上的发生。
以上是本人近一年来的简要回顾，尽管做了一些工作，但这离组织上的要求和人民群众的期望，仍存在较大差距，我决心今后进一步努力。以上总结，不妥之处，敬请批评指正!
篇3书写经验212人觉得有启发
医保工作涉及很多细节，年末做个总结挺重要。一方面是为了回顾过去一年的工作成效，另一方面也是为来年工作做准备。写总结的时候，得把全年工作情况梳理清楚，哪些做得好，哪些还有改进空间。比如，今年我们处理了多少医保申请，其中有几件复杂案例，解决起来用了什么办法。
在写总结时，先列出主要工作项目，像日常审核报销单据、接待群众咨询之类的，再具体说说每一项工作的进展。像我去年就遇到过一些特殊情况，有位老人不懂网上申报流程，跑了好几次才弄明白。后来我就专门整理了一份简易指南，方便其他老年人操作。
数字很重要，用具体数据说话能更有说服力。比如，今年一共处理了五千份报销单，比去年增加了百分之十。这说明我们的业务量在增长，同时也反映出需要优化工作方式。另外，还可以对比一下往年数据，看看有哪些变化趋势，这对领导决策会有帮助。
不过有时候写总结会遇到些小麻烦，像是有些工作内容比较杂乱，不容易归纳。这时候就得静下心来慢慢理清思路，别急着下笔。有时候写着写着才发现，前面写的东西跟后面重复了，这就得重新调整顺序。还有一种情况是，原本以为某件事很重要，结果写出来后发现没什么亮点，这就得删掉或者改写。
总结里最好能提一提团队合作的情况。毕竟医保工作不是一个人的事，大家一起努力才能完成任务。可以聊聊平时大家怎么互相配合，遇到难题时是怎么解决的。这样不仅能展现团队精神，也能突出个人贡献。
小编友情提醒：
写完总结后别急着交上去，最好多检查几遍。有些人可能会忽略这个步骤，觉得反正都是内部文件，不用太认真。但实际上，检查一下能避免不少小问题，比如错别字或者格式不对之类。而且仔细检查的过程还能让自己更清楚地审视整个工作成果。
医保工作年终总结汇报范文 【篇4】 2600字
____年上半年医保科在我院领导高度重视与指导安排下，在各职能科室、站点大力支持帮助下，按照市医保处工作及我院实际工作要求，以参保患者为中心，认真开展各项医保工作，经过全院上下的共同努力，全院上半年门诊统筹结算人次，费用总额医保支付门诊慢病结算费用总额医保支付医保住院结算人次，费用总额，医保支付总额，____年医保住院支付定额910万元，医保工作取得了一定的成绩，同时也存在许多不足之处，现一并总结如下：
一、院领导重视医保，自身不断加强学习
为保障医保工作持续发展，院领导高度重视，根据医院工作实际，加强组织领导，建立了由分管院长负责的医院医保管理工作领导小组，全面组织安排医院医保工作，各站点、门诊主任为医保工作第一责任人，负责本站点医保工作管理，同时指定各站点医保联系人，重点联系负责本站点门诊医保制度具体实施。自己作为医院医保科负责人，深知医疗保险工作的重要性，医保工作的顺利开展运行，其与医院整体及职工、参保人利益息息相关，所以自己不断加强医保业务学习，不断提升对医保工作正确的认识，在领导与同志们的关心帮助下，积极投身于医院医保工作中，敢于担当，任劳任怨，全力以赴。
二、加强政策落实，注重协调沟通
为使医院参保患者全面享受医保政策，为使广大职工对医保政策及制度有较深的了解和掌握，将医保定点医疗机构服务协议逐一印发至各站点、门诊，将医保相关动态新政策及时公布于医院内网，加强与各站点主任沟通，认真督促指导学习落实相关内容，结合绩效考核，检查落实医保政策学习实施工作。
医保工作与医院各项医疗业务统一相联，所有工作的开展落实离不开相关科室的支持与配合，特别是财务科、信息科、医务科、药械科、办公室等其他相关科室都给予了大力支持与帮助，才使得全院医保业务工作正常开展。同时也着重加强与人社局医保处的工作联系，争取在政策允许范围内，程度的保障医院医保相关利益；上半年，医保处对我院各项医保工作也给予了大力指导和支持，促进了医保工作的有序开展，利用夜校时间，联系医保处来我院针对门诊统筹等相关医保政策的落实进行了全面讲解，更好保障了医保惠利报销政策在我院的推行，不断吸引医保患者来我院定点就医。
三、不断提升医保工作主动服务能力，各项医保业务有序运行
在医保工作中，加强与各站点主任沟通，全力主动为各站点一线做好医保服务，特别是在门诊慢病联网结算初期，不管工作多繁琐繁忙，每天都要去各站点解决理顺一线在实际操作工作中出现的各种问题；每天都要数次往返市医保处，联系对接各类工作，保障门诊慢病联网结算在我院各站点顺利运行，确实保障慢病参保人在我院及各站点正常就医诊疗；主动指导各站点进行门诊统筹、门诊慢病的签约宣传，不断下站点指导一线如何将医保“三个目录”与实际诊疗工作相结合，让临床一线人员了解掌握医保统筹基金支付报销项目，重视医保政策在我院的具体实施与落实，提高医院医保服务能力和水平，不断提高参保患者满意度；完成医院及所有站点医保定点机构资格的申报工作，定点机构申报工作涉及的资料非常多，加班加点按照上级相关要求进行准备予以申报，顺利取得定点资格并签订协议；顺利迎接完成市医保处____年度医保考核、____年度离休记账费用的稽核工作，同时配合市医保处做好了不定期的各种医保检查工作；积极联系相关业务部门、科室解决一系列医保相关的问题：如各站点pos机故障、医保地维结算系统故障、读卡器故障、医保网络运行故障等；主动解决了存在门诊统筹、慢病签约及结算、住院联网、项目维护等一系列问题，对站点一线存在的医保相关问题，能自己亲身去解决的，绝不推诿，全力以赴，保障站点、门诊有更多的时间和精力全力投身于繁忙地一线业务工作中。
四、不断加强离休人员就医规范管理，合理控制医保超支费用
离休干部作为我院重点医疗医保服务对象，定点我院离休人员现有320余名，平均年龄在85岁以上，多种疾病缠于一身，医疗保障需求水平不断提高，同时人均医疗费用不断正常，不断加大了我院医疗费用垫支，所以保障离休人员的就医合理规范，提高其就医满意度尤为重要，加强对离休人员的走访与沟通，听取其就医建议及意见，根据工作实际，与各站点主任认真沟通，在医保政策允许范围内，灵活运用相关规定，规范诊疗，合理检查，严格离休干部大病例规范使用，规避违规项目的出现，程度保障离休干部就医需求，提高其就医满意度；通过离休干部门诊、住院记账费用自查，对上半年门诊及住院中离休干部记账费用中出现的违规项目，及时与各站点主任沟通，提出了具体整改落实措施，认真督促整改，同时在医院信息科的支持帮助下，通过his系统杜绝严重违规现象的发生，提高离休人员控制管理的科学性与有效性；认真审核并控制离休人员外转费用，将医保统筹基金不予支付的项目从其报销费用中扣除，全部由离休本人自负，保障医保统筹基金的合理使用，医保程度的减少医保稽核支付费用扣减，全力保障医院整体利益。
五、注重医保卫生信用信息的完善及新农合工作宣传落实
按照人社局、卫生局的相关要求，加强医院卫生信用建设，将单位及所有医保定岗医师的档案信用信息全部录入山东省卫生信用网，制定医院卫生信用制度，加强定岗医师诊疗行为监督管理，提升卫生信用能力，我院被市人社局评为卫生信用b级单位，并给予我院全市优秀定岗医师名额一名；不断加强新农合新补助报销政策的宣传与落实，让更多的参合患者享受新农合惠利政策，我院也被市卫生局评为新农合工作先进集体。
六、存在的不足与问题：
自身在医保实际工作中存在学习能力还尤其不足，个人处理协调医保相关问题的能力非常有限，医保工作创新的能力比较欠缺，还需要院领导、各科室主任及同志们的教导帮助与支持，在工作中付出，在工作中磨练，在工作中成长。
下半年工作打算及重点：
一、继续加强与市医保处及各相关科室工作的协调能力，运行执行好医保政策，保障医院整体利益；
二、下半年加大医保门诊统筹、门诊慢病定点签约力度，促进医院整体业务发展；
三、进一步加强组织医保新业务学习，继续加大医保政策的宣传实施力度，促进医保业务开展落实；
四、加大医保业务内部质控，特别是离休人员就医管理，制定完善离休人员管理一系列制度和措施，控制不合理超支费用。
自己将在今后的医保工作中，认真学习，总结经验与不足，从细节入手，不断完善各项制度，更多更好地为站点一线、为参保人服务，为我院医保工作不断进步发展作出贡献。
篇4书写经验48人觉得有启发
医保工作的年终总结汇报需要结合具体的工作情况，从多个角度进行梳理和归纳。这类总结通常包括任务完成情况、存在的问题及改进措施等方面。首先得明确的是，总结不是简单的罗列数字或事件，而是要通过分析找到规律，提炼经验。
在写总结的时候，要注重细节，比如某项政策实施后，参保人数增加了多少，这背后的原因是什么，是宣传到位还是服务改善了？如果数据下降了，那又是什么原因导致的？这些问题都需要深入思考。有时候，数据上的变化可能只是表面现象，背后可能隐藏着更深层次的问题，这就需要我们去挖掘。
对于工作中遇到的问题，不能只停留在描述层面，而应该提出具体的解决办法。比如，有些地方的医保报销流程复杂，群众反映强烈，那么是不是可以优化流程？这里就涉及到如何简化手续，提高效率的问题。当然，这需要跟相关部门沟通协调，也可能涉及系统改造和技术支持。
书写注意事项：
总结中还可以提到一些创新的做法。例如，有的地方尝试将医保业务延伸到社区服务中心，方便居民就近办理，这样的举措是否值得推广？还有没有其他类似的创新点？这些都是总结中可以重点突出的地方。
需要注意的是，写总结时语言要朴实无华，不要堆砌华丽辞藻。用最直白的话把事情讲清楚，这样才能让读者一目了然。而且，不同的单位或部门可能有不同的侧重点，比如有的单位更关注资金安全，有的则侧重于服务质量提升，因此在撰写时要根据实际情况调整内容。
有时候，在整理材料的过程中，可能会遗漏某些重要信息，这时候就需要反复核对，确保内容完整准确。毕竟，总结不仅仅是对自己工作的回顾，也是对未来工作的指引。如果信息不全，不仅影响总结的质量，还可能导致后续工作出现问题。
医保工作人员的年终总结范文 【篇5】 7250字
作为医保中心结算信息股其中的一员，我怀着一颗感恩的心，认认真真学习，兢兢业业奉献，尽职尽责做好本职工作。现将一年工作总结如下： 一年来，在主任的直接领导和大力支持下，在大家的密切协作和热情帮助下，我们结算信息股以“维护网络畅通”为己任，以“为患病职工服务”为宗旨，认真学习，积极进取，尽职尽责，较好地完成岗位目标任务，力求做到“用心工作、真诚待人、换位思考、亲情服务”。
一、勤学习，提高素质
古人云：学如逆水行舟，不进则退。首先坚持政治理论学习，认清历史使命，树立正确的世界观、人生观、价值观和荣辱观，积极投入到“解放思想大学习大讨论”中，扎实学文件，认真记笔记，精心写心得，达到拓宽思路，提高认识，指导实践的目的。第二坚持业务学习，学习劳动保障政策法规，医保改革专业知识，学习外地先进的经验做法，提高政策业务水平和实践能力。第三注重向实践、向身边的先进典型学习，学人之长，补己之短，不断纠正自己，提高自己，完善自己。
二 、尽职责，务实工作
酷算报销更加规范。结算报销是医保管理的重要环节，关系到医保基金的平稳运行，关系到患病职工能否享受到应有的医保待遇，关系到参保职工对医保政策的满意度。
篇5书写经验281人觉得有启发
医保工作的总结每年年底都得做，这事说大不大，说小不小。平时忙忙碌碌的，到这时候就得坐下来好好想想这一年干了什么，哪些地方做得不错，哪些地方还有改进的空间。写总结不是为了交差，而是对自己工作的回顾和梳理，这样以后才能少走弯路。
写总结的时候，得先把资料都整理出来。比如每个月的报表，每次会议记录，还有日常处理的各种问题。把这些东西摊开来看，心里就有底了。不过有些时候，手头的资料可能不太全，这就得靠记忆去补充了。回忆起来的事情不一定完全准确，但大致方向不会错。比如去年某个月份集中处理过一批特殊人群的医保申请，当时加班加点的场景还记得很清楚，这就得在总结里提一下。
写总结的时候，最好能有个大纲，不然很容易跑题。大纲不用太复杂，大概分个几个部分就行。比如说工作完成情况，遇到的问题，还有解决办法。但有时候写着写着就容易偏离主题，把一些无关紧要的小事也写进去。像有一次同事临时请假，我帮忙接了个电话，这种事情其实没必要写进总结里，但当时一不留神就写了上去。
写总结时，数据很重要。医保工作，数字就是最直观的表现。像今年总共受理了多少件业务，比去年增加了多少，这个得算清楚。但有时候统计数据可能会出点小差错，比如把一个数字多写了一个零，或者是单位搞混了。这种情况虽然不常见，但还是要注意检查一下。
总结里还得提到一些亮点，这是给领导看的。像我们部门今年优化了报销流程，让群众少跑了不少腿，这件事就得重点写。不过有时候为了显得成绩更大一点，可能会有点夸张。比如说原本只是稍微调整了一下流程，结果写成是彻底改革了整个体系，这种话虽然听着好听，但总觉得有点过了。
写总结的时候，建议多用专业术语。医保工作本身就是个专业性很强的领域，用专业术语能让总结看起来更有说服力。但有时候术语用多了反而会让人觉得晦涩难懂，比如“参保覆盖率”这种说法，普通人可能一时半会儿理解不了具体含义。所以写的时候得注意平衡，既要体现专业性，又要照顾到读者的理解能力。
总结写完后，最好找同事互相看看。一个人写的东西难免会有疏漏，别人提提意见能发现问题所在。但有时候同事提出的建议未必都合适，比如有人可能觉得某个小细节写得不够详细，非要改成一大段话，这就得自己权衡一下，到底要不要采纳。
2025医保中心实习生个人年终工作总结范文 【篇6】 1950字
下面给大家带来文章——____医保中心实习生个人年终工作总结。
____，对于我来说，是非常有意义的一年，也可以说在我人生当中，这段回忆更是抹不去的。首先，我想借这个机会感谢科室的各位领导，感谢领导对我的信任，给了我一个非常好的锻炼的机会。今年四月份我接受科室安排，到医保中心工作和学习，差不多一年的时间，因为与本职工作有着密不可分的关系，作为我个人，不仅非常愿意，更非常珍惜这次机会，从4月1日到现在，虽然还不到一年，但也已经在另一个环境中经历了春夏秋冬，现在的身心多了几分成熟，对科室也多了几份想念，同时更感觉对医院和医保中心多了几分不同的责任。
在新的环境中，我也为自己明确了新的工作方向和目标：尽量的减少我院的拒付，同时更多的掌握医保政策。为了实现这个方向和目标，我也做了小小的规划，争取在工作中多积累、学习中多思考，发现问题多反馈。
到医保中心已经八个月了，工作是紧张而充实的，每个月都必不可少地会安排加班，有时更会有整整一天的连续加班，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌，主要的工作是对北京市涉及的所有定点医疗机构进行门诊票据的审核。从4月1日截止目前，我的工作审核情况如下：审核门诊上传及手工退单人次总共约15251人次，审核涉及金额约3543万元，审核单张票据总共约46万张，小编手机版最高单日审核量达到了350多份。除了对基本医疗保险的审核，有时中心还会安排我对各定点医疗机构报送的海淀医保票据进行审核或帮助复审组对已审票据进行复审的抽查工作。
在医保中心工作的一些同事一部分是来自各家医院，大家在一起相处融洽，也经常会针对各家医院的不同特点进行互相的学习和讨论，这使我对其他医院相关科室的工作性质、工作程序也有了更多的了解。审核工作中，因为票据是以个人为单位装订报送的，相对定点医疗机构来说，审核及发现问题也是随机的，在审核的同时，我非常注意审核中出现的各种情况，并着重积累相关的临床知识和医保的相关政策、更重要的是造成拒付的各种原因。包括超物价收费、非本人定点、开药超量、超限级收费、自费药品、改变用药途径、门诊票据日期与住院日期交叉、非临床诊断必需的诊疗项目、部分先天疾病治疗费用等等几种拒付情况进行了登记和总结。
最重要的是针对工作中遇到的我院出现的各类拒付问题，进行及时的总结、汇报工作。我院涉及的问题有超限级的诊疗项目、超限级用药、开药超量、科室超物价收费等等，每次中心组务会和小教员会后，针对会议中通知的与医院利益紧密相关的信息，我都会及时反馈，并坚持每周四回单位向各部门主管医保工作的领导进行了书面的工作汇报，无论刮风下雨，从来没有间断，我想我会继续把它当成了一项任务和责任来认真对待和完成。
针对我院门诊票据个别月份出现大量未上传事宜，为减少因退单，延迟报销而引起病人与我院发生矛盾，避免不必要的纠纷，我还专门请教了中心审核组长及中心网络工程师等相关人员，总结了原因，并且及时与我院医保办专管上传的人员进行联系、沟通，极力帮助解决工作中存在的各种隐患，尽量避免因现在的费用不上传、退单，而变成持卡后因无上传信息而造成的拒付。不管是拒付医院还是拒付病人，造成拒付的原因基本是相同的，针对费用较大的拒付或因医生的屡次失误造成的拒付，有时我也会及时与相关科室联系或打电话提醒告知相关医生，希望其能够引起足够的重视，避免发生重复原因的拒付，由此也得到了医生们的感激。
甲流严重期，中心组务会中提出了明确不予报销的个别中药饮片复方，周四，我也及时将此消息通知各位领导，对此医保主任也及时下达文件给相关科室，在同期就做好防止拒付的准备工作。有时我也会利用周四回院的方便条件，帮助科里及医保办带送一些重要的申报材料或文件，积极地帮助同事联系申报材料的经办人，协调、接收相关的传真资料等。
八个月的时间，从最初的摸索、学习、到工作中发现问题、及时反馈，到目前拒付情况的大大减少，从被拒付的多样化到现在的拒付情况比较单一，范文网看着中心同事对我院的拒付情况反映也越来越少，我也感到非常开心和欣慰。
为了更好的掌握医保的相关政策，充分利用好这段工作的实践和经历，更好的将理论和实践相结合，今年我还利用休息时间，参加了劳动和社会保障专业的学习班，希望通过系统地对社会五险的学习，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本职工作做好。在医保中心的工作期间我还利用休息时间查阅一些相关的政策，翻阅了大量的资料，分析产生拒付的原因，针对定点医疗机构如何预防拒付的问题，写了论文。
明年二月底我就可以回“家”了，在剩余三个月的工作和学习中，我会更加努力的学习相关政策，配合医保中心将高峰期的工作完成好，将医院和科室交给我的任务完成好，希望早点回院，更快更好地和同事们一起投入到新一年的科室建设工作中去。
篇6书写经验136人觉得有启发
在医保中心实习一年了，这段时间学到不少东西。一开始对医保政策了解得不多，经过实践慢慢熟悉了流程。每天处理各种报销单据，有些复杂的情况需要仔细核对信息。有一次遇到一个特别棘手的案例，因为资料不全，反复沟通了好几次才解决。
做总结的时候，得把主要工作内容梳理清楚。比如每个月处理了多少份单据，解决了哪些问题，还有哪些地方存在不足。记得要把具体数字写出来，这样更有说服力。比如上半年共审核通过了500多份单据，下半年增加到700多份，这就能看出工作量的增长。
除了工作内容，还要提到学到的知识点。像医保报销比例调整后的计算方法，还有一些特殊人群的优惠政策。这些都需要结合实际案例来说明，不然显得太理论化。比如说有个案例，一位退休老人享受高龄补贴，他的报销比例就比普通参保人高一些。
写总结时，别忘了提一下团队合作的重要性。医保工作不是一个人的事，经常需要和其他部门协调。有时候遇到紧急情况，大家就得加班加点一起处理。去年年底，因为年底结算任务重，整个团队连续两周都延长了下班时间。
总结里还可以加上对未来工作的展望。比如希望进一步提高工作效率，减少差错率。当然，也要提到目前存在的困难，像部分参保人的信息录入不完整，导致后续审核麻烦。这些问题需要在今后的工作中逐步改善。
小编友情提醒：
记得检查一下格式和措辞。有些细节很容易忽略，比如日期写成阿拉伯数字还是汉字，单位名称有没有统一。还有就是数字后面要不要加单位，这些都是需要注意的地方。有时候写总结会忙中出错，比如把“医保基金”写成“医疗基金”，虽然意思差不多，但还是要注意一下。
劳动和社会保障局医保科科长年终总结范文 【篇7】 1350字
劳动和社会保障局医保科科长年终总结
____年度，在局班子和有关领导的领导下，我科得到局有关科室和下属单位的大力支持，认真努力工作，完成了城乡居民医保各项工作。我负责局城乡居民医保科的全面工作，工作情况总结如下：
一、不断培养提高自己的思想质素。
为了能正确贯彻落实国家和省、市党政的有关文件，能积极参加市公务员学习班、局组织的学习，加深对党和政府的各项方针政策的理解，思想与____保持一致，当好公务员，为促进社会经济发展，建设和谐社会发挥了应有作用。市委、市政府把城乡居民医疗保障列入全民安康工程，实行城乡统一，建立城乡居民基本医疗保险制度，这是贯彻落实省委省政府科学发展观的具体行动。为了贯彻落实市委、市政府的部署，全科人员共同努力，认真指导各县（市、区）做好各方面工作，做到了勤政为民，服务社会。平时，注意学习与业务有关的知识，使自己保持较强的工作能力，科学地统筹科室的工作，发挥每个人的专长作用，指导基层工作，使大家为城乡医保作出了应有的贡献。
二、积极推动城乡居民医保的发展。
我的业务工作是在局班子的领导下，推进城乡居民医保制度的运行，促进制度的建立和发展，解决城乡居民“看病难、看病贵”的问题，减少 “因病致贫、因病返贫”的发生，工作事关重大。我与科室人员一起，认真地做好每一件工作。一是认真做好____年度城乡居民参保缴费工作，在城乡居民参保缴费期间，组织科内人员深入基层检查宣传发动，总结了一套较好的工作方法，发动居民参保取得明显的效果，全市超额完成参保任务，超过省下达任务×.×个百分点。二是认真完善城乡医保制度。按省主管部门和市政府有关文件要求，完善住院费在医院即时结算制度，大大方便了参保居民；制定了专门的文件，调整特殊病种范围和门诊待遇标准、新增了新生儿随母享受医保待遇的规定等，使参保居民享受到更多利益;完成了城乡居民医保医疗证的发放，使参保居民及时得到门诊医疗。三是认真做好城乡医保的调研工作，深入基层有针对性地检查制度的运作情况，及时发现存在的问题，督促纠正，促进城乡居民医保制度正常运行，使城乡居民医保政策得到落实，广大城乡居民真正得到实惠。四是做好与社保经办工作的对接，协助市社保局举办了城乡居民医保信息公开学习班、居民参保资料录入学习班等，推进城乡居民医保制度的发展。
三、严格遵守各项规章制度。
严格遵守单位工作制度，按时上下班，认真按上级的要求做好业务工作，按时按质完成各项工作任务。比如，在全市开展参保缴费的宣传发动期间，按市委、市政府的要求和局的安排，科里每星期都对县（市、区）的缴费进度统计、汇总，向市有关领导、局有关领导报告，保证领导能及时掌握情况。
四、严格遵守廉政守则。
没有“吃、拿、卡、要”等以权谋私现象。不管份内份外还是对上对下的工作，都做到积极、主动、热情。
五、保持认真负责的责任心。
做事有计划、积极、主动，能主动向领导汇报工作，提高工作高效率。认真接待群众来访、咨询，耐心解释有关城乡居民医保政策和规定。群众反映的每件事都作出记录，并尽快办理，作出答复，群众很满意。每次下到城乡，都向群众宣传城乡居民医保方面的知识和有关规定，使我们成为很受城乡居民欢迎的人。
城乡一体的居民医保制度刚起步，今后，自己决心在业务努力学习，工作上进一步创新，把工作做得更好。
篇7书写经验202人觉得有启发
劳动和社会保障局医保科科长年终总结怎么写
年终总结这个事情，说起来其实挺复杂的。作为医保科科长，既要考虑到这一年的工作情况，又要兼顾到下一年的规划。一开始的时候，很多人可能觉得只要把工作列个清单就行，但这远远不够。我刚接手这份工作的时候，也走了不少弯路。
首先得回顾过去一年的工作成绩，这可不是简单地罗列数字。比如，今年咱们科室一共办理了多少件医疗报销，这个数字很重要，但更重要的是背后的意义。是不是因为政策调整，使得更多人享受到医保福利了？或者是由于流程优化，效率提高了？这些都需要具体说明。记得去年有一次，我只写了“超额完成任务”，领导看了直摇头，说这样的总结太笼统，看不出努力在哪里。
其次，关于存在的问题，这一步也不能省略。每个科室都有自己的短板，比如我们医保科，曾经在审核材料时速度较慢。这不是什么光彩的事，但既然发现了就得改。我在总结这部分时，没直接说“存在不足”，而是用了“有待改进”的说法。后来有同事提醒我说，这样表达会显得委婉一些，但我觉得这样反而让问题显得不那么严重，有点避重就轻的意思。
书写注意事项：
对于下一年的计划，不能光喊口号。像“争取更大的进步”这种话听听就好，没啥实质性意义。应该根据当前形势提出具体的措施，比如加强培训，提高员工的专业水平。还有就是加强与医院的合作，确保数据传输更加顺畅。这一块儿我觉得还可以再细化一下，比如可以设定一个明确的目标，比如说明年的报销审核时间缩短多少。
至于格式，虽然不是特别重要，但最好能保持整洁。我见过有人写总结的时候，字体大小忽大忽小，段落间距也不均匀，看着就很不舒服。还有一次，我发现有个同事的总结里，竟然有两个日期写错了，一个是____年，另一个却是____年。当时我就想，这要是给领导看到，肯定会留下不太好的印象。
